来自 财经 2021-02-23 16:01 的文章

“智慧医保”加强医保基金监管

小字号

  医保基金是人民群众的“救命钱”。中国已经建立了世界最大的全民医疗保障网,截至2020年,参保人数达13.6亿人,参保率稳定在95%以上。

  然而,近年来医保基金浪费、欺诈骗保等问题时有发生,不仅严重损害国家利益,也使真正有需要的患者得不到应有的保障。对此,国家及各地医保局从2019年开始,着手加快“智慧医保”建设,借助信息化的力量实现医保基金“智能监管”,以求实现医保基金精细化管理,引导医保基金规范使用,应对医疗费用过快增长的趋势。

  2020年10月,国家医疗保障局医保信息平台项目主体建设完成。目前,各省积极推进医保信息平台建设,预计2021年底在全国范围内投入使用。

  借助信息化手段对医保基金进行精细化管理,对第三方平台的综合实力有很高的要求。作为医保信息化诸多参与者中的重要一员,平安医疗健康管理股份有限公司已累计中标15个省医保平台建设工程项目。其中,与山东省威海市共建的“医保智能监管系统”项目在2020年8月份获得了国家医保局专家指导组的一致好评,中期评估成绩优异。

  该平台已纳入全市定点医药机构2000多家、医保医师1.7万名、参保人员200多万名,覆盖率达到90%以上。系统在运用信息化手段智能监管的同时,还配备了信用评价机制,对信用AAA级人员购买药品实行优惠购药,而对于信用等级低的单位和个人,则抬高医保经办事项门槛。用“激励+惩戒”双管齐下,逐步形成“医保+信用”的新型监管格局。

  实践证明,智能监控对打击骗保有很大帮助,能实现医疗费用100%初审。随着各地医保信息化平台逐步落成,医保智能监控水平也将会进一步提高。

(责编:赵竹青、吕骞)

分享让更多人看到

推荐阅读 中央财政百亿元“滴灌”专精特新 “小巨人”企业迎政策红利     近日,财政部、工业和信息化部联合印发通知,决定通过中央财政资金进一步支持中小企业“专精特新”发展,加快培育一批专注于细分市场、聚焦主业、创新能力强、成长性好的专精特新“小巨人”企业,助力实体经济特别是制造业做实做强做优,提升产业链供应链稳定性和竞争力。 对此,人民网记者专访多位业内专家学者,剖析该项通知对中小企业高质量发展的影响和意义。…  
发改委:我国生态文明建设发生了历史性、转折性、全局性变化     人民网北京2月22日电 (申佳平)近日,国务院印发《关于加快建立健全绿色低碳循环发展经济体系的指导意见》(以下简称《意见》)。国家发展改革委有关负责人在回答记者提问时介绍,党的十八大以来,各地区各部门坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,全面促进资源循环高效利用,坚决打好污染防治攻坚战,加快推动形成绿色生产生活方式,我国生态文明建设发生了历史性、转折性、全局性变化。…